תרופה הוליסטית

אפקט פלצבו - הסבר ודוגמאות

אפקט פלצבו - הסבר ודוגמאות


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

אם אנשים מאמינים שטיפול מרפא את מחלתם ומצבם משתפר בפועל, למרות שלטיפול אין השפעה מבחינה רפואית, למשל מכיוון שטבליות אינן מכילות תרופות, אנו מדברים על אפקט פלצבו.

אפקט פלצבו זה הוכח במחקרים שונים. כיום אנו יודעים כי האורגניזם מספק למטופל מוליכים עצביים והורמונים במצבים כאלה - האמונה בהשפעה של טיפול לא יעיל מעוררת את הריפוי העצמי של הגוף.

מנגד, יש גם את אפקט הנוצבו: אם אתה משוכנע שלטיפול, תרופה או ניתוח יש השפעות לא טובות, הכאבים גוברים, הריפוי מתעכב או שהתסמינים אף מחמירים.

הסבר לאפקט הפלצבו?

כיום נוירומדיקן יכול להסביר כיצד השפעת הפלצבו מקלה על כאבים: איננו חשים מיד כאב באזור פגוע, אך מערכת העצבים ההיקפית וחוט השדרה מעבירים את המידע "כאב" למוח. למוח זיכרון כאב. זה אומר: בהתאם לאופן שבו אנו מותנים, המוח מסווג כאב פחות או יותר או בכלל לא.

התרופות של הגוף עצמו משחררות הורמונים ומועברים עצביים במוח המווסתים את אות ה"כאב ". האופיואידים של הגוף קשורים לאותן נקודות מיתוג כמו משככי כאבים מלאכותיים. הורמון האושר דופמין יכול להיות מופעל על ידי אפקט פלצבו, בעוד שכולציסטוקינין מעורר פחד ומשתחרר על ידי אפקט הנוצבו.

בדרך כלל הכאב מתפתח על הפצע והמידע עובר למוח בזמן קצר מאוד, שמגיב לכאב. לעומת זאת, פלצבו, קליפת המוח הקדם פרונטלית מצפה להקלה בכאב. לכן הוא שולח אותות לאזורי המוח בהם נוצרים האופיואידים ורצים דרך חוט השדרה אל הפצע. הנפגעים אינם מדכאים את הכאב, אך למעשה מקלים עליו.

פעולות בלאי וגודל הגלולה

אפילו פעולות בושה עובדות עבור חלק מהמטופלים. בתרופות פסאודו, כדורים קטנים רבים עובדים טוב יותר מאשר אחד גדול. ואותו כלל חל גם לגבי מוצרים ממותגים: ככל שהכדורים הלא יעילים יקרים יותר, כך אנשים חושבים שהם אפקטיביים יותר.

גם לפלסבוס יש השפעה שלילית. לדוגמה, חולים חנקו את תכולת הבטן שלהם לאחר שנטלו כומר לכאורה.

המוח הרגשי

הנוירולוג דייוויד סרוואן-שרייבר חושד כי יותר ממחצית מכל ביקורי הרופאים נגרמים כתוצאה ממתח. ורוב התרופות במדינות המערב משמשות להפגת מחלות הקשורות במתח: תרופות נוגדות דיכאון, הרגעה, חומצות נוגדות נגד צרבת, תכשירים נגד לחץ דם וכולסטרול גבוה. אלכוהול הוא גם אמצעי להתמודדות עם לחץ ודיכאון.

המוח הלימבי מווסת את הרגשות, ואיתו גרעין השקדים, שממנו נבעו תגובות הפחד. "מוח רגשי" זה שולט בתפקוד הלב, לחץ הדם, ההורמונים, מערכת העיכול והחיסון, נשימה, תיאבון, שינה וחשק המיני. "תאי הרוצחים" של מערכת החיסון נשלטים על ידי המוח הרגשי. כך שבעוד שרגשות חיוביים כמו רוגע או רווחה הפעילו אותם, פחד, לחץ ודיכאון יעכבו אותם. למוח רגשי זה יכולת לרפא את הגוף עצמו, וניתן "לתכנת אותו" לעשות זאת, אמר סרוואן-שרייבר. ניתן להשתמש גם בשיטות ידועות לתכנות: עקיצות מחטי דיקור יבטלו את מרכזי הכאב.

מדעני המוח בנדטי אומר: "האינטראקציה עם הרופא, הסביבה של משרד הרופא או המרפאה עם הריחות והרעשים האופייניים שלהם - כל אלה הם גירויים חושיים עוצמתיים שהמטופל מקשר לפעולה טיפולית."

שני שלבים של כאב

אפקט הפלצבו פועל בשני שלבים, ראשית ציפייה ותגובה נלמדת שנית. ראשית הרשת נכנסת לפעולה, שמונעת מגירוי הכאב להגיע למוח, שנית היא מאטה את פעילות אזורי המוח המעבדים כאב. אין אפקט פלצבו, אלא שונה, לפי בנדטי. וזה תלוי בהתניה הקודמת אילו מנגנונים ביוכימיים מתרחשים.

לדוגמא, משכך כאבים מפלסבו משחרר משדרים עצביים שונים, תלוי באילו חולים משככי כאבים קיבלו בעבר - אם אנשים היו רגילים למורפין, הגוף פלט אופיואידים. אצל חולי פרקינסון הדופמין החופשי בגוף עולה עד 200% בעת השימוש בפלסבוס.

אפקט פלצבו מגביר את השפעת התרופות האמיתיות

בנדטי בדק גם כיצד גירויי הטיפול הרפואי משפיעים על השפעות התרופות. חולים עם כאבים לאחר הניתוח קיבלו את משככי הכאבים שלהם באופן גלוי מרופא או הסתירו באמצעות משאבת הזרקה מבוקרת מחשב. התוצאה הייתה ברורה: הזריקה שהוסתרה הייתה פחות יעילה לכל משככי הכאבים שנבדקו. בזריקה פתוחה הציפייה כבר משחררת חומרים מסנג'ר, והם תופסים את אותם קולטנים כמו משככי הכאבים, על פי בנדטי. זה היה גם המקרה בזמן: עם הזיהום הרפואי, הכאב הוקל מייד, עם זה שהוסתר לקח הרבה יותר זמן. לדברי החוקרת, ניתן להשתמש בניסויים של בנדטי כדי לבדוק מתי התרופות הן תרופתיות ומתי יש להן השפעות פסיכולוגיות.

רופאים ואפקט הפלצבו

מדענים במכון לפסיכולוגיה רפואית באוניברסיטת לודוויג מקסימיליאנס (LMU) במינכן מכוונים לאפקט הפלצבו. לדוגמא, הרופאה קארין מייסנר, שהיא מדענית, מודעת לכך שדיקור סיני מועיל מעט באופן אובייקטיבי, אך עם זאת היא משתמשת בהצלחה לטיפול בתסמינים כמו קדחת השחת.

מחקרים במכון LMU הראו שלא משנה אם הרופאים מניחים את המחטים על פי "מרידיאנים האנרגיה" של הרפואה הסינית המסורתית או מפיצים אותם ללא דפוס על העור. התוצאה הדהימה: המחטים עבדו בשני המקרים. מייסנר מסביר זאת באפקט הפלצבו. אז הציפייה של המטופל והנסיבות מתנהגות כמו האמון והמילים המרגיעות של הרופא.

הפרופסור לרפואה האמריקנית טד קפטצ'וק נתן לחולים כדורי פלצבו לטיפול בתסמונת המעי הרגיז בשנת 2010 ואף הודיע ​​להם לפני כן שהם פלצבו. עם זאת, הסימפטומים של חולים שטופלו בפלצבו השתפרו משמעותית בהשוואה לנבדקים שלא קיבלו טיפול. לכן רופאים, פסיכולוגים ונוירוביולוגים מסתמכים על מעורבות וחינוך של חולים. הנוירולוגית אולריקה בינגל אומרת: "על המטופל להבין את משמעות הטיפול."

כך שבמקום לתת לחולים פלצבו מבלי שהם יידעו, על הרופאים להסביר למי שנפגע כי מדובר בפלסבוס, כיצד המוח מייצר חומרים והורמונים של שליח, ומדוע הגישה החיובית של המטופל משפיעה על התוצאה. הרופא האמריקני ג'ו מרצ'נט רואה בריפוי עצמי שכזה כמוצלח יותר ככל שאדם מדמיין את ריפויו. לדוגמה, הוא ממש יכול היה לדמיין איך פצע נסגר, איך נגמרים כאבי ברכיים או איך הוא יכול ללכת שוב. אגב, שאמאנים מלמדים תמונות ריפוי כה מדויקות ברחבי העולם.

שנית, אמון ברופא המטפל הוא קריטי. לכן חולים צריכים לסמוך על "תחושת הבטן" שלהם. אם חברים סומכים על רופא, הדבר מועבר לאנשים שנפגעו מכיוון שהמוח אינו מבדיל בין חוויותיהם שלהם לבין מידע מאנשים אחרים. אם חברים תומכים גם בחולה זה מקדם את אפקט הפלצבו. לאחר מכן המוח משחרר אוקסיטוצין.

עם כדורי פלצבו, אך גם עם תרופות שפועלות למעשה כימית, ההשפעה עולה באמצעות טקסים. פירוש הדבר יכול לקחת את "התרופה" שלך באותו זמן באותו מקום, להשתמש בכוס מסוימת לשטיפה, או אפילו לעצב מעשה "חגיגי".

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

דוגמא נפוצה לאפקט פלצבו היא הומאופתיה. כאן חומרים מדוללים במידה כזו שהם כבר אינם זמינים כימית. מבקרי ההומאופתיה מייחסים את ההצלחות בריפוי מחלות לאפקט הפלצבו. האשמה כי תרגול הומאופתים סותרים נמרצות, אם כי יישום טיפולי של אפקט הפלצבו יכול גם להיות הגיוני.

הומאופתים לוקחים את זמנם ומתמודדים עם התלונות האישיות של מטופליהם. אז זו תפאורה מיוחדת פלוס יחסי מטפל-מטופל. הרופא והחולה מאמינים גם בכוח ההומאופתיה. הנוסחה מורכבת באופן ביקורתי, מורכבת מטיפול שיחות לא מובנה פלוסבוס. השאלה היא האם גלוביות הסוכר לא רק מתפקדות כמדיום סימבולי הגורם רק לתקשורת בין רופא לחולה, כמו שחרור הורמונים ומעברי עצבים.

סיפור ישן

היפוקרטס השתמש בפלסבו בימי קדם, שיטות שהוא ידע לא היו יעילות. ושמאנים מציגים תיאטרון קסום בו הם משרים גופים זרים שנאמר כי הם גורמים למחלה בגופו של המטופל ואשר הם מסלקים ב"ניתוחים נפשיים ".

חלקם מתעללים באמונותיהם של בני-האדם שלהם לשרלטנות. לרוב, המרפאים של תרבויות מסורתיות אינם מתנהגים בצורה שונה מהרופאים של ימינו, שיודעים כיצד המעיל הלבן, הקול הרך והאסוציאציות לבית החולים הם חלק מטיפול תרופתי.

הרופא הצבאי הנרי בכר הניח את הפלסבו על בסיס מדעי במלחמת העולם השנייה לאחר שצפה באחות מזריקה מי מלח במקום מורפיום והחולים עדיין הצליחו.

בכר גם היווה השראה למחקרים כפולים-עיוורים בהם אנו משתמשים כיום בכדי לקבוע את יעילותן של תרופות. משתתפי הבדיקה אינם יודעים אם הם מקבלים תרופות אמיתיות או פסאודומדיקסין.

פלסבו לפוביות

פלסבו פועלים היטב נגד פוביות, מכיוון שהם נוצרים במוח וניתנים לשינוי על ידי הצעות חיוביות. לדוגמא, 34 נשים עם חשש מוגזם מעכבישים עברו מחקר בו קיבלו לכאורה את אנגוסטורה, תרופה מדרום אמריקה. במציאות הם צרכו סיליקה טהורה. כל הנבדקים הרגישו הרבה פחות גועל מעכבישים לאחר הפלצבו מאשר ללא הבובה. החוקרים מתכננים כעת להשתמש בפלצבו כצעד ראשון בפסיכותרפיה לפוביות, במיוחד כדי להראות למטופלים עד כמה הריפוי העצמי שלהם יעיל להתגבר על התסמינים.

טקס דתי ופלצבו

ההינדים מנקים את עצמם בטקסים בגנגס, שב"ערים קדושות "כמו ורנאסי, עירו של האל שיווה, היא ביובית כימית, והמים שלהם אמורים להוביל למחלות זיהומיות שונות ולא לרפא אותם.

התקווה שהתפילה עוזרת מביאה לשחרור הורמונים ומסרים כמו גם לאמונה באפקטיביות של כדור פלסבו. מחקר באוניברסיטת ג'ורג'טאון הראה כי האמונה בעזרה על טבעית האיצה את הריפוי בקרב 75% מהמטופלים.

הצעה עצמית חיובית זו חלה על תחומי חיים רבים. אם אני מאמין שגם אשת ליבי אוהבת אותי, זה לבד יוצר רגשות חיוביים, גם אם זה לא נכון. זה תקף גם אם אני מאמין שאלוהים חביב אוהב אותי ומחבק אותי אחרי מותי.

אפשר לתאר את האנטי-ריאליזם הזה בדתות כפלסבו לחיי היומיום: האם מישהו מתפלל לאל הגשם שהקציר לא יבול, או חושב שאלוהים לצידו כאשר הוא עובר ניתוח לב. כל אלה הם הצעות עצמיות שיכולות לגרום לגוף לייצר את האופיואידים וההורמונים המתאימים.

לא ניתן לצמצם את הדת להקלת הכאב, אך היא ממלאת תפקיד משמעותי. לא במקרה הנוצרים מבקשים את תפילת האדון "ומצילים אותנו מהרע", ומטרת הבודהיזם היא להתגבר על סבל בחיים. שיעור מכריע בבודהיזם הוא לקבל כאב בלי להעלות את האזעקה. אפשר לתאר זאת כמפחית את מודעות הכאב, שהיא בתורו פלצבו קלאסי.

סבל הוא ליבת הנצרות. המושיע הצלוב לקח את חטאי המין האנושי ואת כאבם, והשליח פאולוס לימד: "אנו סובלים, אך לא כמו אחרים שאין להם תקווה." האמונה עצמה, ושום כוח על טבעי, משחררת את הכאב. ניתן להבין שאנשים מוצאים אמונה בשלבים רעים של לחץ, בין אם שילדה בת 14 מתחילה להאמין באלוהים בזמן שאמה נמצאת במרפאה עם סרטן, או שמכור לסמים בדת הוא הסיכוי האחרון שלו רואה.

השפעות פלסבו שכאלה גדולות ככל הנראה ככל שהאדם הפונדמנטליסטי מתרגל את דתו. נוצרים מתונים המקבלים תיאוריות מדעיות מייצרים לפיכך פחות מדכאי הכאב של הגוף מאשר קנאים שמתעקשים שקורים ניסים. לעומת זאת ההתלהבות הרוחנית הזו מובילה לייאוש עמוק כאשר נס צפוי לא מתגשם.

האם יש גם אלטרנטיבה רציונלית לדת להשתמש בכוח של הפלצבו על פני כאב פיזי ורגשי? זה אמור להיות קשה, מכיוון שהצעה עצמית עובדת טוב יותר, כך שהנופגעים פחות יודעים שמדובר בהצעה. (ד"ר עוז אנהלט)

מידע מחבר ומקורות

טקסט זה תואם את מפרטי הספרות הרפואית, הנחיות רפואיות ומחקרים שוטפים ונבדק על ידי רופאים רפואיים.

ד"ר. פיל. אוץ אנהלט, ברברה שינדולף-לנש

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • atheisten.org: www.atheisten.org (גישה: 10 ביוני 2016), הפוסט האחרון
  • Scinexx - מגזין הידע: www.scinexx.de (גישה: 8 ביוני 2016), פלצבו מסייע נגד גועל ופחד
  • רובר, נורברט; קרנקה, פיטר: "פלצבו עם כוח ריפוי? אפקט פלצבו ושימוש בטיפול (כאב)", בתוך: רפואה אנסטיתולוגית טיפול נמרץ רפואת חירום טיפול בכאב, כרך 53 גיליון 9, 2018, Thieme Connect
  • מילר, פרנקלין ג'. קולוקה, לואנה; קפטצ'וק, טד ג'.: הפלצבו: קורא, הוצאת אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, 2013
  • Bundesärztekammer (עורכת): פלסבו ברפואה, Deutscher Ärzte-Verlag, 2011
  • יוטה, רוברט: "ההיסטוריה המוקדמת של הפלצבו", בתוך: טיפולים משלימים ברפואה, כרך 21 גיליון 2, 2013, sciencedirect.com
  • סרוואן שרייבר, דייויד: הרפואה החדשה לרגשות: לחץ, חרדה, דיכאון: הבריאות ללא תרופות, גולדמן ורלאג, 2006
  • קאסר, הנס ריימונד (עורכת) ואח ': כאבי גב וכאבי צוואר: אבחון וטיפול בין תחומי, מסלולי טיפול, חינוך מטופלים, הערכה, טיפול ארוך טווח, שפרינגר, 2016
  • הולמס, ר 'ד' ואח ': "מנגנונים של אפקט פלצבו במחלות כאב והפרעות פסיכיאטריות", בתוך: כתב העת Pharmacogenomics, כרך 16 גיליון 6, 2016, nature.com


וִידֵאוֹ: Your brain on video games. Daphne Bavelier (אוגוסט 2022).